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제목 하지정맥류 수술시 마취 방법에 대해
글쓴이 참하지외과
날짜 2016-01-16 [15:02] count : 4081
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하지정맥류 수술시 마취 방법은 크게

하반신마취수면마취, 국소마취로 나뉘게 됩니다

(그밖에 일부 신경차단마취도 시행이 되고 있습니다)

대부분의 하지정맥류 전문병원들이 하반신마취 또는 수면마취 중 하나를 시행하고 있습니다


심하지 않은 경우에 약간의 불편감을 감수할수만 있다면 국소마취만으로 시행을 할수도 있습니다






하반신마취(척추마취)는 다리로 내려가는 신경에 마취약을 주사하여

다리만 마취하는 방법으로 의식이 멀쩡하고 전신/수면마취가 아니기에

첫째, 의식을 잃지 않는다
둘째, 호흡저하가 없다
셋째, 수술시 무의식적인 움직임이 없다
 
는 장점들이 있습니다

특히나 절개술(근본발거술, 스트리핑)의 경우에는 절개가 필요하므로 하반신마취(척추마취)를 일반적으로 시행을 하게 됩니다

다만 단점으로

첫째, 마취 후 요통, 두통이 있을 수 있다
둘째, 의식이 있어 수술중 긴장, 무서울 수 있다

를 생각할 수 있습니다

대부분의 하지정맥류 전문병원들의 경우 많은 노하우가 있기에

하반신마취(척추마취)를 하고도 크게 불편하지 않게 관리를 잘 하고 있어서

막상 받아보시고 나면 '생각보다 불편하지 않았다'고 하시는 분들이 대부분입니다





하지정맥류의 수술이 과거 절개술(근본발거술, 스트리핑) 한가지만 시행이 되어지다가

점차적으로 레이저수술 그리고 고주파수술이 도입이 되면서

수술이 좀더 간단해지고 절개가 최소화되면서 구지 하반신(척추마취)마취까지 안해도 되는 상황으로 변하기 시작했습니다

그래서 최근에는 간단하게 수면마취만으로 진행을 하거나

경우에 따라서 국소마취만으로도 진행을 하기도 합니다

다만 수면마취의 경우

첫째, 호흡저하, 맥박저하가 있을 수 있다
둘째, 무의식중에 움직일 수 있다

는 단점이 있기에 체형에 따라(비만이 심하거나 목이 굵고 짧은 체형)서나 기왕력이 있는 경우 피하는게 안전할 수 있습니다





저희 참하지외과도 초창기에는 하반신마취를 원칙적으로 시행을 해왔습니다

하지만 수술도중 의식이 멀쩡하다는 점에 대해서 두려워하시는 분들도 계시고

좀더 간단한 레이저수술, 고주파수술이 점차적으로 많아지면서

하반신마취뿐 아니라 국소마취나 수면마취의 비율도 과거에 비해 많아졌습니다



마취는 가급적 약을 적게 사용하는 것이 좋습니다만,

한편으로는 충분히 해야 환자가 수술받는 동안 편안할 수 있는 양면성이 있습니다




의사가 결국 환자의 입장서 최대한 편안하고 안전한 치료가 이뤄질 수 있도록 고민하고 노력해야할 것입니다

저희 참하지외과는 수술 전에 환자분과 마취 방법에 대해서 충분히 설명하고 잘 상의해서 결정하고 있습니다
또한 마취과전문의가 직접 마취하고 수술이 끝날때까지 환자 옆을 지키며 관리합니다
(2016.10월부터 마취과 전문의 근무)
무엇보다 안전한 수술이 되도록 신경쓰고 있습니다


상황에 따라 하반신마취 또는 수면마취를 시행하며

경우에 따라서는 둘다 같이 병용을 하기도 합니다

한쪽이거나 수술이 짧게 끝날 분들의 경우에는 국소마취나 짧은시간 수면마취만으로 시행을 하며


일반적으로 양측 다리, 많이 심한 경우에는 가급적 하반신마취를 시행하며


무서워서 수면을 원하시는 경우라면 가볍게 수면마취를 병용하고 있습니다



하지정맥류 수술시 마취에 대해 궁금해하셨던 분들께

도움이 되셨길 바랍니다...^^






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